醫院建筑的人性化不僅為了滿足當前醫院使用者的需求，同時還要為將來的發展留有余地，實現建筑全生命期的可持續發展。

可持續發展是醫院建筑的人性化內核，大力推行可持續的設計理念，將推動醫院建筑人性化目標的實現，主要體現在三個方面：

建筑長壽。人性化的醫院建筑設計應秉承可持續發展的理念，考慮全生命期內的功能可變性和設備管線檢修更換的便捷性，實現建筑壽命長久。

品質優良。選用健康環保、品質優良、通用適老、易于更換維修的部品部件，從主體結構、設備管線、內裝部品等各方面提高建筑工程質量，實現醫院建筑品質的全面提升。

綠色低碳。在建筑全生命周期內，在保證醫療流程的前提下，以被動式設計為基礎，主動式技術為補充，最大限度地節約資源、保護環境，減少污染，減少碳排放，為患者和醫護工作者提供健康、適用、高效的空間，達到人、建筑與自然和諧共生的可持續發展目標。

2016年的國辦發71號文提出了“大力發展裝配式建筑的指導意見”，發展裝配式建筑成為建筑行業轉型升級，走以科技引領道路的有力推手。

裝配式建筑遵循建筑全生命周期的可持續性原則，強調標準化設計、工廠化生產、裝配化施工、一體化裝修、信息化管理和智能化應用。通過工業化生產的優勢提升效率和建筑品質，通過彈性化的設計滿足需求變化，注重使用空間的可變性和持續更新的可能性，延長建筑壽命，從而避免資源浪費，減少對生態環境的破壞，實現綠色低碳、可持續發展。

目前大多數的醫院都面臨著邊使用邊維修改造的問題，減少維修改造對正常醫療工作的影響最能體現建筑設計的人性化。裝配式建筑的特征契合了現代醫院建筑人性化、可持續發展的需求。裝配式建筑引導支撐體（結構系統）和填充體（外圍護系統、設備與管線系統和內裝系統）分離（圖1），采用大空間的布局形式，集中布置交通核及設備管井，使功能空間彈性可變；利用輕質隔墻系統、整體衛浴等彈性設計手段，實現醫療空間的無縫拆改和更新，實現建筑長壽化；工業化生產可以有效保證部品部件的品質；現場施工的周期短、噪音小、污染小，將對正常的醫療工作影響降到最小；設備管線與主體結構進行分離，便于檢修和更新，也減少了對醫療工作的影響。

因此，將裝配式建筑設計理念運用于醫院建筑的設計和建造中，其人性化理念和可持續發展觀將引導著未來醫院建筑更加長效、高質和綠色。

圖1 SI體系圖解

醫院建筑的人性化除了對患者和醫護人員的情感關懷之外，更體現在醫院的建造和運行管理的全過程中，提高建造效率、提升建筑品質、減少環境的污染是最大的人性化體現。

裝配式建筑通過全專業的一體化設計和設計、生產、建造、運維的一體化管理，追求品質更佳、成本更優、工期更短，實現項目整體效益最大化。實現一體化設計和一體化管理的基礎就是貫穿項目全過程的標準化設計和信息化管理。

裝配式建筑設計倡導的標準化設計體現了人性化的理念。標準化設計利于部品部件工廠化批量生產，使得現場施工更便捷，環境污染和能源消耗更低，也將對醫院日常運行的干擾降到了最小，體現了以人為本。

標準化設計的同時，強調以“少規格、多組合”為原則，來實現建筑的多樣化，也就創造出了豐富多彩的人性化建筑。實現標準化主要途徑是通過模數和模數協調、模塊和模塊組合。模數和模數協調是所有建筑設計的基礎工作。而模塊化設計是建立在建筑功能分區的基礎上，將相同屬性的分區劃入同一個空間體系中，再根據功能要求將模塊組合在一起。對于現代醫院建筑來說，模塊的概念并不陌生，為適應現代醫學發展和大型醫院的建設需求，20世紀70年代英國的Nucleus設計體系就已經出現[4]，采用了十字型模塊單元（圖2、圖3）。門診、醫技、住院等功能均可以進行模塊化設計，形成大空間的模塊單元，通過醫療主街將模塊單元進行連接組合，就形成了有機的醫院建筑形式，而通過模塊單元的更替可實現預留發展和功能更新（圖4）。在標準化的門診單元或者護理單元中，同樣可以按照模塊化原理進行細分，分解為診室、辦公、交通核、衛生間、走廊等不同模塊，而模塊組合后形成門診單元或護理單元（圖5）。

圖2 英國邁德斯頓醫院的“Nucleus”體系建筑

圖3 英國懷特島圣瑪麗醫院的“Nucleus”體系建筑

圖4 某醫院設計將門診、醫技、住院等功能模塊化設計

圖5 某醫院門診單元模塊化分解設計

提升醫院的建造和運行的工作效率是從另一個角度實現人性化。而裝配式建筑力求通過BIM技術在全生命周期內實現建筑信息的有效協作和共享，提高建筑的建造和運行效率。例如在運行過程中，利用BIM信息能夠快速發現隱蔽工程中設備管線的問題或者實現部件部品信息的可追溯，幫助準確解決問題，提升運維水平。

區別于傳統建筑，裝配式建筑如同汽車、手機等工業產品一樣，是一種由結構系統、外圍護系統、設備管線系統和內裝系統等四大系統集成的建筑產品（圖6）。而品質優良、運行良好、綠色環保的建筑產品就是以人為本的具體體現。裝配式建筑設計就是通過系統集成，解決好四大系統之間和系統內部的協同問題，，使建筑成為人性化的產品。

圖6 裝配式建筑系統組成圖示

裝配式建筑結構系統主要有裝配式混凝土結構、鋼結構以及木結構等三種形式，國內以前兩者居多。裝配式混凝土結構的梁、柱、樓板、樓梯，鋼結構的梁、柱、樓梯等均可以在工廠生產（圖7），較傳統現澆結構建筑相比，現場施工周期短，效率更高，滿足醫院建設需求。尤其針對改擴建項目，最大化減少了對醫療工作正常運營的影響，滿足人性化的需要。

圖7 裝配式混凝土結構預制構件

由于彈性化功能空間和門診病房標準化程度高等特征，最適宜醫院建筑的的結構體系為裝配式混凝土框架結構、裝配式混凝土框架剪力墻結構和鋼框架結構、鋼框架支撐結構等（圖8）。其中框架-剪力墻結構或混凝土框架-鋼支撐結構能夠抵抗更大的地震作用，適用于高度較高的醫院建筑。

圖8 某裝配式醫院項目水平構件拆板圖

鋼結構是非常適合醫院建筑的結構形式。鋼結構跨度大、靈活性高、可改性強，能夠提供可變大空間。鋼材強度高，在同等承載力條件下，豎向構件截面小，可提高空間使用率。鋼材延性好，耗能能力強，抗震性能好，可適用于9度區的醫院建筑。鋼結構構件符合標準化設計、工廠化生產的要求，工業化程度高，運輸距離約束小，施工現場環境影響小（圖9）。鋼材可循環利用，材料回收率高，符合可持續發展要求。一般來說，在多層醫院建筑中可采用鋼框架結構，高層的病房樓可采用鋼框架-支撐結構體系。

圖9 某鋼結構建筑施工現場

裝配式建筑外圍護系統由建筑外墻、屋面、外門窗等組成，集防火、保溫、防水、裝飾等多功能為一體。裝配式建筑利用集成化、工業化的優勢，解決圍護系統的性能、美觀和圍護要求，質量更加可控，保證建筑安全，提升建筑耐久性，也是可持續發展、人性化的體現。

根據不同的項目要求和結構形式，可以選擇適宜的外圍護系統，如預制外墻、現場組裝骨架外墻、建筑幕墻等類型。

內裝系統

內裝系統由樓地面、墻面、輕質隔墻、吊頂、內門窗、廚房和衛生間等組成。在醫院建筑中，內裝系統是最容易被患者和醫生感受到的部分，可以直接反映醫院建筑的人性化設計水平。

堅持可持續發展的設計理念，裝配式建筑的內裝系統與結構系統、外圍護系統、設備管線系統進行一體化設計，統籌考慮施工建造、維護使用和改擴建等全生命周期的需求。

工廠生產的裝配式內裝部品，最大限度地保證材料的環保性和產品質量。現場干法施工，快速便捷，降低了水泥的用量，也降低對環境的污染。

內裝系統可采用工廠生產的集成化部品進行裝配式裝修，如集成吊頂、集成隔墻、集成地面、集成衛浴、集成醫療家具、整體收納等等（圖10）。工業化的內裝部品具有一定的互換性和通用性，便于更新，易于維護管理和檢修更換，也可以快速實現醫院內部空間的改變。

 圖10 裝配式內裝系統的工業化部品圖示

醫院建筑的彈性化空間分隔時，可采用輕質條板類、輕鋼龍骨類、木骨架組合墻體類等裝配內隔墻系統，可以現場快速安裝及改造，不會產生大量的建筑垃圾。并且可利用隔墻系統的空腔，集成解決設備管線布置，便于檢修維護。

病房內的衛生間可選用集成衛浴產品，材料環保綠色健康，品質優良。完全采用干法作業安裝，配置采用防水底盤、檢修口等部品，可以有效杜絕衛生間漏水，預留的檢修口使后期維護十分便捷。

因此，人性化的裝配式內裝系統非常適用醫院建筑建設的需要。

在傳統建造方式中，通常將設備管線預埋在現澆混凝土結構中，使用壽命10~20年的設備管線與設計壽命50年甚至更長的主體結構被混合建造在一起。當設備管線老化時，預埋在結構中的設備管線更難以改造更新。檢修更換管線要剔鑿建筑主體結構，甚至干脆拆除重建，這都嚴重影響了正常使用，縮短了建筑壽命。因此，裝配式建筑要求設備管線與主體結構系統分離，將設備管線布置在隔墻或裝飾面層的龍骨間（圖11），而不是埋在樓板和剪力墻里面，待管線檢修時不需要通過剔鑿的方式，就可以實現快速維修更換，也使建筑更耐久。

另外，醫院建筑可將設備管線系統集中布置，減少與醫療功能區的交織和沖突。一方面，減少設備管線檢修時對醫療活動和患者休息的干擾，使醫療空間更加人性化；另一方面使得功能空間更完整獨立，成為彈性化空間，為今后的改造提供可能性。如在某醫院（圖12）的平面設計時，我們將設備管井布置在醫療功能單元外側的公共區域，使功能空間彈性最大化，便于醫院的可持續發展。

圖12 某醫院平面設計（綠色的色塊表示設備管井區）

結語

無論醫療技術如何更新發展，滿足人性化的需求始終是建筑設計最重要的問題，醫院建筑設計如何體現人性化呢？裝配式建筑可以為我們做出解答，可以像汽車或者智能手機一樣，使建筑成為一個完整的產品，品質優良、精準細致、綠色高效、可持續發展，這些都是醫院建筑人性化的重要體現。裝配式建筑是建造方式的改變，更是設計理念的升級，人性化的裝配式建筑設計理念將加快醫院建設方式的轉變，建立符合工業化要求的醫院建筑體系和部品部件體系，建造長壽命高品質的綠色低碳醫院，將推動現代醫院建筑邁向可持續發展之路。